Расшифровка «Шестой вид социального страхования»: кто платит, кто получает выгоду

Журналист丨Лю Нинсинь

Редактор丨Чжан Син

26 марта Управление Госсовета по информации КНР провело пресс-конференцию, на которой рассказали о мерах по ускорению создания системы страхования долгосрочного ухода. Накануне Канцелярия ЦК КПК и Канцелярия Госсовета КНР официально опубликовали «Мнения о ускорении создания системы страхования долгосрочного ухода» (далее — «Мнения»), в результате в стране реализован «шестой страховой взнос» в рамках социального страхования.

В «Плане развития на 15-й пятилетний период и на период до 20XX года» четко указано, что нужно внедрять страхование долгосрочного ухода. Что такое страхование долгосрочного ухода?

Заместитель директора Национального медицинского управления по вопросам страхования Ван Вэньцзюнь на пресс-конференции заявила, что в простом смысле это новый вид страхования в системе социального страхования. За счет участия каждого человека в страховании и формирования фондов страхование предоставляет застрахованным лицам, утратившим способность к нормальной жизнедеятельности, базовый бытовой уход и медицинский уход, а понесенные расходы на уход подлежат возмещению.

Проводя соответствующие тренинги для сиделок/ухаживающих лиц по программе страхования долгосрочного ухода, учреждение Yangyi Care в районе Хайшу Нинбо / фото: Лю Нинсинь

Ранее корреспондент 21st Century Business Herald лично посетил Нинбо и на месте понаблюдал за тем, как на практике работает страхование долгосрочного ухода. Будучи одним из первых городов — пилотных площадок системы страхования долгосрочного ухода в стране, Нинбо уже в самом начале проектирования механизма отразило принцип «взаимного содействия». Пилот по страхованию долгосрочного ухода в Нинбо напрямую «сшил» городскую и сельскую двухсегментность. С момента полного внедрения с 2023 года в части получения выплат и льгот по страхованию долгосрочного ухода для работников и городских/сельских жителей различий нет: все размещено в одном общем пуле средств, подчеркивается взаимопомощь как суть социального обеспечения.

От пилота к расширению покрытия — идея взаимного обеспечения в системе социального страхования остается ключевой. С момента запуска в 2016 году пилотной программы страхования долгосрочного ухода в течение 10 лет создание системы прошло путь «пилотирование — оценка — повторное пилотирование — повторная оценка — запуск полномасштабного внедрения». Согласно «Мнениям», за примерно 3 года планируется в основном создать систему страхования долгосрочного ухода, адаптированную к базовым реалиям Китая, что означает переход создания системы страхования долгосрочного ухода от локальных пилотов к общенациональному распространению.

Как отметила Ван Вэньцзюнь, согласно требованиям «Мнений», при создании системы страхования долгосрочного ухода нужно придерживаться пяти принципов: охват всего населения, координация города и села, справедливость и единообразие, безопасность и нормативность, а также устойчивость. В особенности в части координации города и села: в пределах одного координационного региона городское и сельское население не различаются. Независимо от того, откуда застрахованный — из сельской местности или из города, расходы возмещаются и льготы предоставляются из одного и того же пула средств.

Страхование долгосрочного ухода — это «насущная необходимость»

Почему нужно создавать систему страхования долгосрочного ухода?

С одной стороны, по мере углубления старения населения в Китае обществу требуется нарастить потенциал по уходу и поддержанию пожилых. Страхование долгосрочного ухода поэтому необходимо; с другой стороны, страхование долгосрочного ухода также стимулирует развитие отраслей вверх и вниз по цепочке.

В ходе интервью по пилотному проекту в Нинбо генеральный директор учреждения Yangyi Care в районе Хайшу Нинбо Лю Цзяньли рассказала корреспонденту 21st Century Business Herald, что раньше сталкивались с ситуациями, когда в некоторых семьях из-за утраты пожилым человеком трудоспособности/способности к самообслуживанию бремя одновременного ухода ложилось и на детей, и оно было слишком тяжелым, вплоть до того, что они не могли продолжать работу. Теперь, благодаря учреждениям по программе страхования долгосрочного ухода, можно высвободить рабочую силу детей и родственников, чтобы дети могли вернуться на свои рабочие места в нормальном режиме.

Ван Вэньцзюнь также пояснила: для людей с нарушением способности (к самообслуживанию/жизнедеятельности) создание страхования долгосрочного ухода — это «насущная необходимость». С помощью профессионального ухода можно в значительной степени улучшить качество жизни людей с нарушением способности; для семьи таких людей страхование долгосрочного ухода — это «снижение нагрузки»: за счет гарантий со стороны системы можно смягчить ситуацию «один человек не способен — вся семья разбалансирована». Для отрасли это означает «стимулирование»: создание этой системы порождает новые форматы бизнеса и новые модели.

Согласно «Мнениям», на страхование могут подавать работодатель, а также работники, пенсионеры, лица, занятые гибкими формами трудоустройства, и лица без занятости. Для укрепления и совершенствования механизма многоисточникового финансирования создаются каналы финансирования со стороны работодателя, индивидуальных взносов, правительства, общества и др.; тарифы страхования долгосрочного ухода единообразно ограничиваются примерно на уровне 0.3%.

В части стандартов гарантий по выплатам: для застрахованных безработных сельских и городских жителей фонд оплачивает примерно 50%; для застрахованных работников по месту работы фонд оплачивает примерно 70%; пенсионеры могут получать выплаты на уровне, предусмотренном для застрахованных работников; лица с гибкими формами занятости могут получать соответствующие выплаты в зависимости от выбранного типа политики страхования.

Как обеспечить, чтобы люди с нарушением способности в разных регионах могли получать качественные и равные услуги по уходу?

Ответственный из Бюро по гарантиям выплат и компенсаций Национального медицинского управления Чжан Сифань заявил, что застрахованные лица, которые прошли оценку категории нарушения способности и соответствуют условиям получения льгот, могут получать соответствующие услуги по уходу и получать возмещение. Согласно действующим стандартам оценки, нарушение способности подразделяется на 3 уровня: легкий, средний и тяжелый. На старте системы круг обеспечиваемых — это прежде всего лица с тяжелым нарушением способности, чьи потребности наиболее неотложны и чья семейная нагрузка самая тяжелая. В дальнейшем, по мере развития экономики и повышения уровня гарантий, на национальном уровне будет единообразно рассмотрено расширение охвата, включая и лиц со средним нарушением способности.

Чжан Сифань подчеркнул, что для обеспечения справедливости льгот и безопасности фондов в оценке уровней нарушения способности в каждом регионе будут «общие весы/единый инструмент», то есть будут использоваться единые стандарты оценки по всей стране.

Как сообщил директор Департамента управления фармацевтическими и медицинскими услугами Национального медицинского управления Хуан Синьюй, Национальное медицинское управление разработало единый по всей стране перечень услуг по долгосрочному уходу. В этот перечень включены 36 видов услуг, которые наиболее остро нужны лицам с тяжелым нарушением способности, и они входят в рамки выплат по долгосрочному уходу. В том числе: 20 видов ухода за повседневной жизнью, необходимые для поддержания базовой жизнедеятельности, включая помощь при приеме пищи, купание, чистку полости рта и т. п.; а также 16 видов базовой медицинской помощи, включая аспирацию мокроты, катетеризацию и т. п.

Единый национальный перечень услуг по долгосрочному уходу унифицировал названия, содержание и коды услуг, а также установил принципиальные требования в отношении условий выполнения услуг, квалификации персонала и продолжительности оказания услуг.

Возьмем в качестве примера «помощь при приеме пищи». В перечне указано, что для выполнения этого вида услуги нужно выполнить 7 этапов и конкретные требования к обслуживанию: вымыть руки перед едой, нарезать и перемешать/измельчить пищу, обеспечить позу при приеме пищи, проверить температуру пищи, предотвращать поперхивание, а также после завершения приема пищи поддерживать положение тела, фиксировать данные о том, как человек ел, и т. д. Это позволяет обеспечить, чтобы в разных регионах и в разных учреждениях предоставлялись услуги с по сути одинаковым содержанием и по единым требованиям.

Плавный переход в пилотных регионах до конца 2028 года

Каковы конкретные сроки и дорожная карта для создания системы страхования долгосрочного ухода по всей стране?

Отвечая на вопросы журналистов, Ван Вэньцзюнь заявила, что за примерно 3 года будет в основном создана система страхования долгосрочного ухода, соответствующая базовым реалиям Китая. К концу 2028 года эта система должна быть в основном полноценно охвачена по всей стране.

Ван Вэньцзюнь подчеркнула, что по системе страхования долгосрочного ухода не будет «одновременного старта в темпе» и подхода «всем одинаково, без различий». С точки зрения уровня координации можно начинать с координации на уровне городов/уездов, а также в зависимости от местных условий исследовать координацию на уровне провинций. В ближайшее время провинция Хайнань опубликовала план создания системы и изучает координацию на уровне провинций. По охвату групп населения можно сначала начинать с категории работников, а затем постепенно расширять охват на городских и сельских жителей; либо можно включить работников и городских/сельских жителей одновременно в охват системы.

Ранее в Китае было запущено две партии пилотных проектов по страхованию долгосрочного ухода в 2016 и 2020 годах соответственно. Ван Вэньцзюнь рассказала, что районы охвата пилотов расширились с 15 на старте в 2016 году до 92 к концу 2025 года; охват населения уже достиг 308 млн человек, а совокупные расходы фонда превысили 1000 млрд юаней. Это обеспечивает поддержку уходом более чем 3.3 млн лиц с нарушением способности.

«Изначальные пилотные регионы должны в соответствии с “Мнениями” скорректировать и усовершенствовать политики, постепенно сближаясь с требованиями, установленными государством. К концу 2028 года в основном будет достигнут плавный переход. Чтобы обеспечить стабильность гарантий льгот для населения в изначальных пилотных регионах, в отношении некоторых пилотных практик, которые соответствуют направлению развития системы, можно не делать жестких корректировок». — сказала Ван Вэньцзюнь.

Пилотный опыт по страхованию долгосрочного ухода изучил, в частности: модель институциональной координации города и села; механизм формирования средств с многослойным совместным бременем; научно обоснованный механизм определения уровня выплат; а также реально работающий механизм управления и функционирования. Например, пилотные регионы собирали средства через взаимопомощь и взаимное содействие, а также уточняли ответственность по финансированию со стороны работодателей, индивидуальных лиц, правительства и общества.

Некоторые ключевые вопросы по внедрению системы страхования долгосрочного ухода были подробно исследованы в ходе пилотов. Например, в Нинбо изучили научно стандартизированный механизм оценки уровня нарушения способности, чтобы точно определять тех, кто имеет право на получение льгот; уточнили перечень услуг по уходу, которые может оплачивать фонд, и детально прописали продолжительность, частоту, операционные нормы и требования к квалификации персонала для каждого проекта услуги; а также для случаев заселения в определенные учреждения услуг по долгосрочному уходу и для получения профессиональных услуг по уходу на дому фонд разделил часть расходов на услуги по уходу.

Ранее одним из направлений изучения в пилоте Нинбо было внедрение системы «услуга по уходу на дому в течение 1 часа». Фонд напрямую оплачивал определенным учреждениям для покупки профессиональных услуг по уходу, чтобы у лиц с нарушением способности дома ежедневно были приходящие услуги, тем самым решая ключевую проблему нехватки профессионального ухода.

Соответствующий ответственный руководитель компании Ningbo Fushoukang Medical and Care Services Co., Ltd. сообщил корреспонденту 21st Century Business Herald: «“Помощь в купании на дому” — это услуга, которую многие семьи с нарушением способности выбирают часто. Медицинский работник/сиделка приходит с надувной ванной. Общая стоимость одной “помощи в купании на дому” составляет 220 юаней. Из них 180 юаней можно возместить по страховке долгосрочного ухода. Также можно зачесть в счет исходя из ежемесячной длительности ухода на дому для лица с нарушением способности. После прохождения всех этапов личная доплата составляет 40 юаней».

Как обеспечить, чтобы лица с нарушением способности получали качественные и профессиональные услуги по уходу? Вслед за созданием системы страхования долгосрочного ухода появилась и новая профессия — сиделка/специалист по долгосрочному уходу.

Ши Иньпин из учреждения Yangyi Care района Хайшу Нинбо — представитель поколения 90-х, она является специалистом по долгосрочному уходу и также сдала экзамен по признанию уровня профессиональных навыков специалистов по долгосрочному уходу в первой сессии в провинции Чжэцзян. Ши Иньпин сказала корреспонденту 21st Century Business Herald, что по мере того, как государство все больше уделяет внимание созданию системы страхования долгосрочного ухода, в будущем как специалист по долгосрочному уходу она также сможет сдавать на должностные/профильные квалификационные звания, и чувство удовлетворения от профессии станет более очевидным.

Хуан Синьюй сообщил, что государственные профессиональные стандарты для специалистов по долгосрочному уходу уже опубликованы, а также полностью сформирована система политик развития карьеры для специалистов по долгосрочному уходу. В 2025 году специалисты по долгосрочному уходу, стартовав с нуля, быстро были развернуты по всей стране. Проведено обучение по подготовке специалистов по уровням профессиональных навыков долгосрочного ухода более 60 тысяч человеко-сессий; а соответствующая подготовка преподавателей/инструкторов — более 1500 человеко-сессий. В 2025 году в стране уже насчитывается более 10 тысяч специалистов по долгосрочному уходу, и в основном в каждой провинции, автономном районе и муниципалитете, подчиняющемся непосредственно центру, есть специалисты, работающие с лицензией/сертификатом.

Огромный объем новостей, точный анализ — все в приложении Sina Finance

Ответственный редактор: Сун Яфань