Phạm vi Bảo hiểm Medicare Advantage của bạn kết thúc vào năm 2025? Dưới đây là những điều bạn thực sự cần biết

Khi các nhà quản lý kế hoạch Medicare Advantage của bạn thông báo về việc chấm dứt — một tình huống ảnh hưởng đến hàng nghìn người hưởng lợi hàng năm — phản ứng đầu tiên là lo lắng hợp lý. Tuy nhiên, tình huống này đi kèm với các lộ trình có cấu trúc để điều hướng. Nếu bạn nằm trong số những người đối mặt với sự chuyển đổi này, đặc biệt là đối với các kế hoạch Medicare Advantage tại South Dakota hoặc các khu vực khác, việc hiểu các bước tiếp theo của bạn có thể biến một tình huống có thể gây căng thẳng thành một quá trình chuyển đổi dễ quản lý.

Hiểu rõ chuyện đã xảy ra và Lịch trình của bạn

Người hưởng lợi thường nhận được thông báo chính thức từ tháng 9 đến tháng 10 về các thay đổi kế hoạch cho năm tiếp theo. Các thông báo này đề cập đến nhiều thay đổi: điều chỉnh chi phí tự thanh toán, sửa đổi mạng lưới nhà cung cấp, hoặc trong trường hợp của bạn, chấm dứt hoàn toàn kế hoạch. Điểm quan trọng là nhận thức rằng bạn không hoàn toàn không có cách để phản hồi. Cửa sổ đăng ký mở mùa thu của Medicare — kết thúc vào ngày 7 tháng 12 — cung cấp khoảng một tháng đầy đủ từ ngày thông báo để hoàn tất các sắp xếp bảo hiểm mới.

Khám phá các Kế hoạch Medicare Advantage thay thế trong khu vực của bạn

Quá trình tìm kiếm các kế hoạch Medicare Advantage thay thế tại South Dakota hoặc bang của bạn đã được đơn giản hóa đáng kể. Công cụ Tìm kiếm Kế hoạch của Medicare hoạt động như nguồn chính của bạn: nhập mã ZIP của bạn, và hệ thống sẽ tạo ra các kế hoạch Advantage khả dụng với các chi tiết toàn diện về lợi ích, chi phí và mạng lưới nhà cung cấp. Ngoài thông tin về phạm vi bảo hiểm cơ bản, hãy ưu tiên xem xét xếp hạng sao của từng kế hoạch — thường dao động từ một đến năm sao. Các kế hoạch đạt bốn hoặc năm sao cho thấy mức độ hài lòng cao của người hưởng lợi, trong khi các xếp hạng dưới ba sao cần xem xét cẩn thận hơn.

Khi đánh giá các lựa chọn, không chỉ xem xét phí bảo hiểm và khoản đồng chi trả mà còn cả phạm vi lựa chọn nhà cung cấp của bạn và liệu các nhà cung cấp y tế ưa thích của bạn có còn trong mạng lưới của từng kế hoạch Medicare Advantage thay thế đang xem xét hay không.

Xem xét Lựa chọn Medicare gốc

Chuyển sang Medicare gốc là một lựa chọn thực sự, ngay cả đối với những người đã tham gia Medicare Advantage lâu dài. Con đường này yêu cầu đồng thời chọn một kế hoạch thuốc theo toa Part D để bảo hiểm thuốc kê đơn. Những lợi ích tiềm năng bao gồm mở rộng quyền truy cập nhà cung cấp — Medicare gốc thường có mạng lưới rộng hơn — và có thể giảm chi phí tổng thể cho một số người hưởng lợi.

Tuy nhiên, lựa chọn này đi kèm với những cân nhắc riêng biệt. Khác với các kế hoạch Medicare Advantage, Medicare gốc không giới hạn chi phí tự thanh toán hàng năm, có nghĩa là các sự kiện y tế nghiêm trọng có thể gây ra rủi ro tài chính không giới hạn. Thêm vào đó, bảo hiểm bổ sung Medigap, giúp bù đắp các khoản trừ và đồng chi trả, có thể hạn chế về mặt tài chính ở một số thị trường. Trước khi thực hiện chuyển đổi này, hãy thực hiện phân tích lợi ích – chi phí để so sánh các khoản dự kiến của bạn dưới từng khung pháp lý.

Quyết định của bạn

Quyết định giữa việc ở lại trong khung Medicare Advantage hoặc chuyển sang Medicare gốc phụ thuộc vào hoàn cảnh cá nhân của bạn: nhu cầu chăm sóc sức khỏe dự kiến, trạng thái mạng lưới nhà cung cấp ưa thích, khả năng tiếp cận các kế hoạch trong khu vực, và các yếu tố tài chính. Đối với những người ở các khu vực như South Dakota có nhiều lựa chọn kế hoạch Medicare Advantage, mô hình Advantage có thể tiếp tục phục vụ nhu cầu của bạn hiệu quả. Đối với những người khác, Medicare gốc kết hợp với bảo hiểm bổ sung phù hợp có thể mang lại lợi ích.

Với gần bốn tuần còn lại trong cửa sổ đăng ký, việc đánh giá cẩn thận — thay vì quyết định vội vàng — giúp bạn đảm bảo có được bảo hiểm tương đương với kế hoạch đã chấm dứt, đảm bảo liên tục chăm sóc mà không làm ảnh hưởng đến an toàn tài chính.